韦宇勤

　　弗莱堡口腔门诊主任

　　中华口腔医学会会员

　　前牙美学修复医生

　　EASYALIGNER官方认证医师

　　美加VIP会员医师

　　临床工作十余年，擅长前牙美学修复、DSD设计、口腔种植、牙齿矫正，口腔治疗技术娴熟，熟悉各种无痛微创拔牙，一直深受广大朋友的信赖。

　　案例详情

　　主诉：两侧后牙咀嚼无力多年、门牙色黄难看

　　现病史：患者六年前两侧后牙因蛀牙烤瓷冠修复，修复后一直咀嚼无力，食物咬不烂，无问痛。五年前因前牙色灰色不好看，做了树脂贴面，其间又因树脂贴面脱落、颜色也没达到想要的效果，曾五六次树脂贴面重新加厚修复，现因树脂贴面色黄及缺损因影美观，要求重新修复。

　　检查：上下牙4-4唇颊侧见树脂充填物，色黄，并有不同程度的树脂崩裂缺损，隐约透出灰暗色牙面，右上6/7邻(牙合)面见树脂充填物，边缘密合，邻接见少量树脂拆裂，少量食物嵌塞，右下6、左上6/7烤瓷冠修复，边缘不密发黑，(牙合)面瓷崩裂露金属内冠，无牙尖，左下567金属烤瓷桥修复，(牙合)面瓷崩裂露金属内冠，边缘不密发黑。龈缘红，探(-)，叩(-)，松(-)，牙石少量。42唇侧前庭见瘘道，探溢脓，叩(-)，松(-)口腔卫生一般。

　　辅助检查：X线片显示16/17根充完善，26/27根充不完善，根尖均无明显阴影，42根尖见明显黄豆大小阴影，边缘模糊!

　　诊断：

　　1、前牙不良休修复体

　　2、16/17/26/27牙体缺损

　　3、下牙列缺损(36缺失)

　　4、42慢性根尖周炎

　　治疗方案：

　　1、前牙拆除树脂贴面，选择美加贴面或美加贴面XS

　　2、16/17选择美加进口全瓷牙修复

　　3、26/27拆除金属烤瓷牙后，行“根管治疗”后美加进口全瓷牙修复

　　4、拆除左下金属烤瓷桥，选择美加进口全瓷牙桥体

　　5、42根管治疗树脂充填及贴面修复

　　告知患者治疗过程、时间、费用等相关事宜，患者知情同意

　　处理：

　　首先拍照比色，拆除树脂贴面，全口洁治，冲洗上派丽奥，16/17行牙体预备，抛光排龈，硅橡胶二次印模制取上下模型，临时牙修复!

　　一周后16/17美加进口全瓷牙修复，单冠。

　　检查：牙龈色正常，探无痛无出血，牙无松动，拆除26/27烤瓷冠行，行“一次性根管治疗”备牙抛光，排龈硅橡胶二次印模制取模型，左下金属烤瓷桥拆除，牙冠无龋坏，修整牙体抛光排龈，硅橡胶二次印模制取模型。上下前牙微备0.2mm修平整牙面，抛光排龈，硅橡胶二次印模制取模型，咬合硅橡定咬合，比色、临时冠修复。

　　贴面比色

　　美加进口全瓷牙与贴面粘接修复

　　一周后复诊，修复体粘接
 

　　修复后整体效果

　　修复前后拍照对比

　　多年来这口牙经过树脂贴面的反复修复，牙齿颜色越发难看，而且反反复复的修复方式一直让患者非常头疼，在了解到美加产品后，非常震撼与它的优良特性和修复效果，遂果断选择了全部拆除重新修复。