干货丨瓷贴面的粘接前应该做哪些准备工作
贴面粘接前的细节工作处理,直接影响着贴面修复体最终的效果,包含颜色、粘接固位力、位置准确稳定等等,每一个细节都要处理好。所以必须是四手操作,牙医与助手对于贴面粘接前的准备工作,都需要熟记于心。
粘接前准备,主要分为贴面试戴、贴面试色、贴面修复体处理及牙齿粘接面的处理。
北京大学孙凤老师教您贴面粘接前准备哪些工作?边听边看,学霸走起!
粘接前准备
一、贴面试戴
贴面试戴分为模型试戴与口内试戴。当您收到美加超薄贴面时,首先检查修复体的完整性、形态、颜色,是否完好,在运输过程中没有造成任何隐裂或崩瓷。
在模型试戴和口内试戴,注意一定要找出修复体最稳定的位置。
模型试戴:贴面在模型上顺利就位;边缘密合;并且反复练习就位角度,修复体很稳定的就位,不移动。若当模型试戴不符的情况下,建议直接返厂重做。
注意:修复体一定要贴合,稳定,后期才能保证颜色效果。
口内试戴
在患者口内试戴前,请注意一定要先用水清洗干净。沾清水试戴后没有问题开始准备用试色糊剂试戴。
试戴的好处:
(1)保障贴面修复体的顺利就位。
(2)贴面边缘密合。
(3)修复体的稳定性。
(4)口内试戴可以让患者自己选出自己喜欢的颜色效果,并且没有正式粘接,所以对患者本身的牙体没有造成任何的伤害。
二、贴面试色
因为超薄贴面会透出基牙颜色和粘接材料的颜色,所以它粘接后出来的颜色效果不好预测的,因此我们要用不同的试色剂去试色。再此建议大家最终选出两种不同的颜色分别在2个中切牙上去试色,从而选出合适的水门汀颜色来完成粘接。
1、使用不同颜色的试色剂
美加超薄贴面粘结剂套装有2种试色剂,一种是透明色,一种是漂白色。
2、选出合适的粘接水门汀颜色
针对变色牙,遮色粘接前,一定要试戴试色,便于选出合适的粘接水门汀颜色。一般使用漂白或者是浅色的水门汀,而不用遮色水门汀,若使用,往往太显白,除非很特殊的情况。建议变色牙的前牙遮色不要使用遮色水门汀。
三、贴面修复体处理
1、清洁消毒
将试色糊剂冲洗干净,若有残留可用75%酒精擦拭。清洁消毒的方式可以用超声震荡,亦可用水门汀擦拭,然后吹干。
2、氢氟酸酸蚀
不同厂家、不同浓度的氢氟酸,建议请详细阅读使用说明书。美加超薄贴面粘接套装中的浓度4%氢氟酸,酸蚀时间约40s即可。
3、大量水汽冲洗
使用大量的水汽冲,冲干净。
特别提醒,建议护士在处理牙贴面的时候,可放在一个不锈钢托盘中(盘中铺一层纸巾),或放置在一个纸杯上面冲洗,以防止贴面在冲洗的过程中不小心掉落。
4、吹干
5、涂硅烷偶联剂
硅烷偶联剂易挥发,无需加热,自然静置约60s,即可达到我们想要的效果。
6、涂釉质粘结剂
贴面涂釉质粘结剂,吹薄吹匀。
四、牙体粘接面的处理
1、清洁消毒
粘接前对牙齿表面进行洁牙、清洗、抛光,然后吹干。
2、排龈
安装橡皮障,排龈。贴面酸蚀前排龈效果更好。将排龈线压入龈沟,留滞3-5分钟。如果排龈线取出,牙龈还是稍微有些出血,建议使用排龈膏排龈。
3、涂磷酸酸蚀
建议贴面粘接酸蚀不要超过2颗为佳。酸蚀前,放置好隔离带,与临牙要做好隔离处理。使用美加超薄贴面粘接剂套装中的磷酸酸蚀,涂磷酸酸蚀牙面需要30s,若牙本质裸露的情况下,只需酸蚀15S。
涂抹时,要尽量扩大酸蚀面积,尤其是切缘部分。以防止切缘粘接强度不足,导致崩瓷现象。
4、大量水汽冲洗
弱水强吸冲洗60s,取下隔离带。若排龈用干线排龈和排龈液,一定要使用大量的水汽冲干净。表面吹干净再开始粘接,否则留下的排龈液可能影响粘接贴面的颜色。
5、吹干
6、涂釉质粘结剂
放牙线和隔离带,基牙涂釉质粘结剂,吹薄吹匀。
7、涂树脂水门汀
贴面上涂水门汀,牙齿上就不需要水门汀了;若牙齿表面不平,有凹陷也可涂抹一些水门汀,以防止树脂水门汀与牙体结合不密,影响粘接效果。树脂水门汀的用量要适当,可以使用探针推抹均匀,防止产生气泡。