美加微信课程-孙凤在线，今天整理了部分医生在美加贴面相关课后答疑中提出的问题和孙凤老师的语音解答，供各位医生参考。

问：过小锥形牙，牙颈部比较细的话，如何备牙？
孙凤教授：过小牙的预备好是做一个mock-up再进行预备，因为他本身就比较小，一般过小牙唇侧不是很凸就无需预备。边缘一般都做在龈下，从龈下边缘把牙龈往上塑一下，或排下龈，直接恢复出整体外形，一般情况下，过小牙是无需预备的。

问：边缘完成线是备成移形斜面，还是浅凹形？
孙凤教授：边缘完成线可以是刃状边缘，就是取一个边缘完成线，不一定是制备出来的，取印模时候所取到的位置就是边缘线。边缘线不一定只是修复体中止线，不一定非要备出一个肩台和斜面。

问：间隙大，做了贴面后会不会再次出现间隙，如何防止出现间隙？
孙凤教授：如果是两个中切牙或者上前牙，以前没有邻间隙，后来因为咬颌或牙周情况出现间隙。这时候你用贴面修复的方法把邻间隙修复了，恢复以后有可能会再出现间隙。因为咬颌和牙周的情况如果不改变，还会慢慢再散开。

如果现在后牙支持是稳定的，前牙是轻咬颌的，就是有咬颌，是轻咬颌，建议做完贴面以后（贴面或者微贴面），做一个保护颌垫，就和正畸那样的保持器，每天晚上戴。但是这个也需要看咬颌，如果保持器做得比较厚会影响咬合关系，要做得比较薄，长期戴上就能维持一个稳定咬合关系就可以了。

问：戴牙后颜色和试戴不一样，是什么原因？
孙凤教授：戴牙后颜色和试戴不一样这是一种变色，还有一种是戴一段时间后变色的。戴牙一段时间变色分为两种情况：1、基牙变深，如：死髓牙；2、粘接剂变！都是我们临床可以掌控的。

粘接剂变色就是没有完全固化前，粘接树脂与空气产生氧化反应了。如：
1、戴牙产生气泡，气泡里的空气与粘接剂产生氧化反应了。
2、戴牙时，粘接剂没彻底固化前有龈沟液渗出、或出血。
3、防氧化剂没涂抹或涂抹不到位。
4、光照不彻底，如光固化灯光照强度不够，一般建议是一千毫瓦每平方厘米以上的，若强度不够的，建议延长光照时间，灯头与基牙之间的距离一般是2mm左右，不宜过远。
5、使用了催化剂，催化剂里含有一定化学成分，化学性不稳定因素导致粘接剂变色，而贴面那么薄，会透色，所以超薄贴面不建议用催化剂，厚的或者铸瓷嵌体和铸瓷冠可以用催化剂，超薄贴面用纯光固化的粘接剂即可。
6、术前用了含酚类材料，如：垫底充填或临时贴面或抛光膏等含酚，酚类材料会对粘接树脂有阻聚作用。
7、经常喝色素深的饮料。
8、调磨过的表面没有精度抛光，导致色素沉积。

问：隔氧剂一定要用吗？
孙凤教授：一次粘一个牙就要用， 用了隔氧剂比不用的粘接力更强，粘多颗牙隔氧剂会影响下一颗的粘接，因为含有油性物质，是粘不住的，但是不用隔氧剂边缘处会有轻微变色问题。可以在预固化后边缘处保留少量水门汀，彻底固化后再用大镰刀彻底清除，这是两害取其轻的选择。

孙凤教授介绍：


主任医师现任北京大学口腔医院门诊部副主任、特诊科主任，主任医师。
中华口腔医学会口腔修复专业委员会委员，北京市医疗事故鉴定委员会委员，北京口腔医学会修复专业委员会委员，武警医学杂志审稿人。
1988年毕业于北京大学口腔医学院，留校从事修复临床科研工作，6次获得北京大学口腔医学院新技术与新疗法的重点项目奖项，负责完成了北京科委重大科研项目：复合金沉积烤瓷桥的基础与临床研究；多次参加国内、国际学术交流；主要研究方向为全瓷美学修复、种植义齿修复、金沉积烤瓷等的修复，在微创修复有多年临床经验。发表文章三十余篇。
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